病名:
動物鉤端螺旋菌病之介紹
作者:
吳義興
詳細內容:
為一種細桿狀螺旋狀、兩端呈鉤狀的細菌。為一種人畜共同傳染病,可引起人與動物之鉤端螺旋菌病。人畜感染後,引起發熱、貧血、血色素尿、黃疸、流產等,急性可造成死亡,耐過則成慢性型之帶原者,二者均有不同程度之腎炎,患畜耐過後,病原菌可永久潛伏腎臟,成為感染源。此種動物主要為鼠及豬。本病於1886 年首先由 Weil 報告,稱為 Weil's 病。1915 年由本病分離到 Leptospira icterohaemorrhagiae,1916 年由鼠分離到本菌1918 年由人類之七日熱病分離到 Leptospira hebdomadis,1925 年由人類之日本秋季熱分離到 Leptospira autumnalis。鉤端螺旋菌目前巳知有 18 種血清群,120 以上之血清型,包括:L. icterohaemorrhagiae、 L. canicola、L. pomona、L. grippotyhosa、L. hebdomadis、L. tarassovi、L. javanica、L. celledoni、L. ballum、L. pyrogenes、L. cynopteri、L. autumnalis、L. austrlis、 L. bataviae、 L. panama、L. shermani、L. semaranga及L. andamana 等。前 6 群在動物較常見。 鉤端螺旋菌長 6-14μm 寬 0.1-0.2μm,細桿彎曲狀或螺旋狀,兩端呈鉤狀。可通過其他細菌無法通過之過濾器。觀察需用暗視野顯微鏡,染色可用 Giemsa 或快染法,組織切片可用鍍銀法、螢光抗体或免疫抗体酵素法等染出。培養最適溫為 29-32℃,但初代分離仍需使用 37℃ 為宜,需 3-7 天,使用液体或半固体培養基如下:EMLH 培養基 (BD) 加其添加劑 (BD)Fletcher 培養基 (BD) 加兔血清、白蛋白及Tween 80其他如 Korthof's,Schuffner's,Dinger's 培養基動物常見之鉤端螺旋菌血清群及其宿主如表,宿主轉成慢性後,常成為帶原者,尤其是鼠及豬。本菌對動物之腎臟具特殊之親和性,故食入患畜之尿液是主要之傳染途徑,亦可經皮膚創傷、黏膜、眼結膜等侵入,其他如患畜之流產胎兒、胎盤及乳汁亦可傳播。 表 動物常見之鉤端螺旋菌血清群及其宿主
血清群 宿主
L. icterohaemorrhagiae 鼠、豬、牛、狐、人
L. canicola 犬、豬、牛、羊、人
L. pomona 豬、犬、牛、羊、人
L. grippotyhosa 牛、豬、羊、犬、人
L. hebdomadis 牛、豬、犬、人
L. tarassovi 豬、牛、人
本菌感染後首先出現於循環系統,待約 14 天動物抗体產生後,即進入腎小管中而成終身帶菌者。故病原菌之分離,於感染後 1 週內可由血液中分離,超過 2 週則需由腎臟中分離。臨床症狀豬:依感染之菌群而異,一般除輕微結膜炎外,無臨床症狀,孕畜則會發生流產,但感染 L. icterohaemorrhagiae 則會有黃疸及癱瘓等症狀,死亡率亦較高。病理病變主要限於腎臟,表面或切面有小灰色病變區,組織切片腎臟實質炎症。牛、羊:慢性除流產外幾乎無症狀。亞急性則會使食欲消失、反芻中止,排含血凝塊之紅色乳液,最後轉成黃疸,但少有死亡者。急性者,体溫突上升,精神抑鬱,下痢、排黑褐色尿,以及流產,常於 1 週內死亡。脾腫大、腎有斑點狀出血。組織切片下,腎小管腎炎,管周可見單核球浸潤、腎小管腫脹,內含大量之細胞圓柱,肝臟可見壞死區及膽管周之細胞浸潤。馬:体溫突上升,黃疸、血紅素尿等,死亡率高。全身黃疸、斑點出血反眼結合膜炎。犬:感染後先發生菌血症,繼之病原菌聚於腎臟,然後導致慢性腎炎。臨床上分為急性型、惡急性型及黃疸型。急性型時,体溫突上升,精神抑鬱,嘔吐,然後体溫下降,口唇、結膜及皮膚出現出血塊,口渴,使尿減少,先便秘繼之排軟便及血便,快者數小時,慢者數日即死亡。黃疸型起初之症狀如同急性型,經 3-4 天,口唇及結膜出現黃疸,重者數天或7-10 內死亡。惡急性者,有輕微之黃疸及腎炎,死亡率不一定,但恢復緩慢。剖檢於腎膽點狀出血,腎小管退化,較慢性者腎膽有纖維性病變,鮑氏囊增厚塞滿空隙。診斷一、 直接鏡檢  感染出現臨床症狀開始一週內,可直接由血液中檢出病原菌。草酸納緩衝液(pH8.0)抗凝血於 500 rpm 離心 15 分鐘後,取血清以暗視野顯微鏡檢查。感染出現臨床症狀後 2 週,可由離心 10,000 rpm 15分鐘之尿沉澱中檢出,螢光染色可更容易檢出。腎臟組織或切片可使用 Warthin-Starry silver 染色法 ,或 immunogold silver染色法 (IGSS)。二、 培養檢查法  患畜之血液、尿液及組織(尤其是腎),檢液或組織乳劑需稀釋 10 後,接種各種如上述之培養基,pH 7.0-72,添加 10-20﹪兔血清。初代分離使用 37℃,發育緩慢,有時需 3-4 週。再培養則只需 29-32℃,添加 5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil) 可抑其他細菌之生長。三、 動物接種法  檢材 0.5-2.0 ml IP 各種實驗小動物如小白鼠、天竺鼠、田鼠或栗鼠,經 4-5 天採血接種各種培養基。四、 血清學檢查法1. 顯微凝集試驗 (microscopic agglutination test,MAT)小試管中加入福馬林不活化抗原及待檢稀釋血清,放室溫中一夜或 37℃ 2 小時後放 5℃ 冰箱中一夜,以暗視野顯微鏡檢查其凝集。 2. 凝集溶解反應試驗待檢血清稀釋後,加入等量之含活菌之培養液 (30℃ 培 5-7 天),於特定條件下作用一定時間後,以400 倍之暗視野顯微鏡檢查其凝集或溶菌現象。血清力價需在感染後 2 週才出現,在 1/100 - 1/300,表示慢性感染症,更低時,表示感染巳過無潛伏病原菌存在,急速力價上升,表急性感染。 3. 迅速顯微凝集試驗 (RMAT)稀釋之待檢血清 0.1ml 放入凝集盤中,加入等量含活菌之培養液 (30℃ 培 5-7 天),混合後放 20-25℃ 5 分鐘,以400 倍之暗視野顯微鏡檢查其凝集。 4. 酵素免疫試驗 (enzyme immunoassay,EIA) 預防與控制:世康美強公司出品之死菌疫菌 BratiVac-6 為六種血清群之混合菌苗 (台北巿敦化北路 168 號 8 樓,電話 02-25140096),可用於豬之免疫。治療:可使用青黴素、四環素類等抗生素藥
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